高难度直肠ESD术，成功化解七旬老人“癌前”危机

发布时间：

2026-03-13 15:49

文章来源：

随州市中医医院

近日，随州市中医医院脾胃病科与武汉市第一医院派驻专家舒磊教授团队通力合作，成功为一名直肠巨大绒毛状腺瘤患者实施了经内镜直肠黏膜下剥离术（ESD）。该手术以微创方式完整切除了病灶，不仅避免了传统手术可能对肛门功能造成的影响，也为此类癌前病变的精准治疗提供了范例。

76岁的万婆婆因持续3个月出现腹痛、肛门坠胀及便秘等症状，来到随州市中医医院就诊。经肠镜精查，武汉市第一医院派驻专家舒磊教授发现，其直肠末端临近肛管处存在一枚大小约4.2×3.2cm的不规则巨大隆起。结合内镜下形态，高度怀疑为易癌变的绒毛状腺瘤，处于癌前病变的高危阶段，需立即处理。

鉴于病灶位置特殊，紧邻肛管，若采用传统外科手术，可能对患者术后排便功能及生活质量造成较大影响。经过多学科团队（MDT）详细评估与讨论，舒磊教授领衔的脾胃病团队最终决定为患者施行创伤更小、功能保护更优的经内镜直肠黏膜下剥离术（ESD）。该技术能通过内镜一次性完整切除较大面积的黏膜病变，并最大限度减少并发症。

手术在高清内镜下精细操作。团队凭借丰富的经验，在1小时内完成了病灶的精准标记、黏膜下注射、完整剥离与创面处理，过程顺利，术中出血极少，成功保全了肛管周围的正常黏膜与功能。术后病理结果显示为“（直肠）绒毛状-管状腺瘤伴局部高级别上皮内瘤变”，完全证实了术前的判断，此类病变若未及时干预，进展为浸润性癌的风险极高。

“真没想到这么严重，幸亏发现得早，处理得及时。”得知结果的万婆婆感到十分庆幸。

舒磊教授介绍，许多适合ESD治疗的早期消化道病变可能症状隐匿或不典型。如果出现反复腹痛、腹胀、便血、排便习惯改变（如腹泻与便秘交替）、排便持续坠胀感，或吞咽异物感、哽噎感等症状，应引起重视，及时进行胃肠镜筛查。一旦发现早期癌或癌前病变，符合指征者即可通过ESD等内镜微创手术获得根治性治疗，从而避免发展至晚期或承受开腹手术的创伤。

此次高难度直肠ESD手术的成功开展，标志着随州市中医医院在消化道早癌的微创诊疗领域具备了扎实的技术能力，能为随州及周边地区患者提供更为优质、精准的医疗服务。

专家介绍

舒磊

武汉市第一医院消化内镜中心医疗组长、副主任医师、硕士研究生。

从事消化及消化内镜专业临床工作，专注于消化内镜新技术及新业务的开展及探索。目前在常规内镜操作技术基础上已熟练掌握消化内镜四级手术（ESD、EUS、EVL等）、双气囊小肠镜诊疗（DBE）、磁控胶囊内镜检查、消化道支架置入术等诊疗项目。兼任世界中医药联合会消化专业委员会理事、湖北省医学会消化内科专业委员会青年委员、武汉市医师协会消化内镜专业委员会常委、武汉市医师协会消化专业委员会委员等。

擅长消化道早癌诊断及消化内镜诊疗。

谢桂珠

随州市中医医院消化内镜中心主任，主治医师，兼任湖北省病理生理学会消化专委会幽门螺杆菌学组委员。

从事临床、消化内镜诊疗15年，擅长消化道早癌的诊断及治疗、内镜下食管异物取出术、食管胃底静脉曲张硬化与套扎治疗、食管狭窄扩张术、内镜下息肉切除、氩离子凝固术（APC）、圈套切除、黏膜切除术（EMR）及黏膜下剥离术（ESD）、内镜下内痔硬化与套扎治疗、内镜下止血术。对胃食管反流性病、幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、肠易激综合征、消化道溃疡、功能性消化不良等疾病的诊治经验丰富。

联系方式：13100751476