“纤”入为主，让重症肺炎患者转危为安

发布时间：

2024-09-25 15:39

文章来源：

随州市中医医院

近日，随州市中医医院肺病科利用电子支气管镜肺泡灌洗术获取样本，进行呼吸道病原体检测，为一例非典型肺炎患者的精准治疗奠定基础。

一名63岁男性患者因“发热、咳嗽5天”入住医院肺病科，入院后结合胸部CT考虑右肺上叶、下叶感染，部分肺组织实变。询问得知患者在其他医院经抗感染治疗1周后病灶仍在变大，且既往有多发性骨髓瘤、脑梗死、高脂血症、高血压、痛风病史，免疫功能低，病情重，治疗难度大。
学科带头人齐智勇及科主任夏北平立即组织科室团队分析患者病情，制定针对性的治疗方案。讨论认为，肺组织实变内部有支气管症像，考虑为肺部病原体感染，决定予患者电子支气管镜下定位肺泡灌洗术联合病原微生物学基因测序。夏北平根据患者胸部CT片，在右上叶前、尖、后段使用远端支气管灌洗导管，成功获取了病灶的支气管肺泡灌洗液，为NGS检测提供了条件。NGS检测结果显示为嗜肺军团菌，明确诊断为军团菌肺炎。

NGS检查病原体

结果明晰，医生立即给予患者对应的抗菌治疗，同时予以清热解毒，利湿化痰的药物。10天后，患者发热、咳嗽等症状好转，胸部CT显示正常，各项指标逐步恢复，顺利康复出院。
第一次胸部CT第二次胸部CT

军团菌肺炎是非典型肺炎中病情最重的一种，而且具有传染性，可出现大面积流行，未经有效治疗的病死率高达45%。夏末秋初是该病好发季节，男性发病多于女性，孕妇、老年、免疫功能低下者为高发人群。一般军团菌侵入人体2-14天后发病，临床症状除了发热、干咳、呼吸困难等非特异性呼吸道症状外，还可出现头痛、肌痛、腹泻在内的多种症状。未经及时救治的患者，病情可能在第一周内迅速恶化，短时间内进展至重症肺炎甚至并发呼吸衰竭、休克、急性肾衰竭和多器官功能障碍等。

齐智勇

第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、湖北省中青年知名中医、随州市名中医、神农名医、主任医师、硕士生导师、肺病糖尿病科学科带头人。
专长：中西医结合治疗急慢性支气管炎、支气管哮喘、慢阻肺、肺结节、肺源性心脏病；糖尿病肾病、糖尿病冠心病、糖尿病及其并发症、痛风的早期干预及各种疑难病和妇科病。
坐诊时间及地点：周一上午（涢水院区门诊二楼名医堂）周二、周四上午（花溪院区门诊二楼名医堂）联系方式：13971793867

夏北平

副主任医师、肺病科主任，第七批全国老中医药学术经验继承人，曾在湖北省人民医院进修学习呼吸与危重症内科及内分泌内科，在湖南湘雅医院、武汉三医院进修气管介入。参与的两项科研成果获得湖北省科技进步奖。
专长：慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、间质性肺疾病、哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张、鼾症、睡眠呼吸暂停综合征、胸腔积液、肺结节、肺结核、气胸、肺癌、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病、急慢性呼吸衰竭、气道良性占位、气道恶性占位病变等呼吸系统疾病。
坐诊时间及地点：周一至周五全天（花溪院区门诊二楼名医堂）联系方式：13872886216