多学科协作诊疗 “一站式”解决疑难急重症

发布时间：

2025-01-08 00:00

文章来源：

随州市中医医院

近日，随州市中医医院脑病科二病区紧急开展多学科协作诊疗（MDT），成功挽救一名“颅内占位术后”合并感染性休克、癫痫发作伴肺部感染患者的生命，标志着医院在多学科协作及复杂病例处理方面迈上新台阶。
朱先生今年34岁，2020年12月因脑瘤压迫神经引起听觉障碍和耳鸣，于外院行开颅术，术后失语、四肢活动不利，瘫痪在床已有四年之久。近期，患者突发意识模糊伴呼吸急促口唇紫绀，被120送往随州市中医医院脑病科二病区急救治疗。入院时患者肢体抽搐，表情痛苦，腹部胀满，间断呕吐咖啡色液体，体温心率高达39.6℃、170次/分，血氧饱和度下降至70%，科主任金泉伟立即下达了病危通知书，科室中西医治疗团队迅速响应，启动MDT。

MDT小组整合患者的病史、体征、检查结果等多方面的信息，综合分析诊断为：感染性休克、重症肺部感染、吸入性肺炎、呼吸衰竭、消化道出血、继发性癫痫。因家属拒绝气管插管和切开，充分沟通后麻醉科为患者行CVC置管开放生命通道；肺病科为患者行纤维支气管镜+肺泡灌洗+经支气管镜下吸痰术；ICU针对消化道出血和腹部胀满给予暂禁食+肠外营养+胃肠减压术等建议；脑病科二病区通过针刺肺经、胃经以及督脉特定穴位以健脾化湿、宣肺化痰，拟定中药治疗方案，经管医生亲自熬药，为患者进行中药鼻饲。

各项诊疗方案逐一实施，患者在科室重症监护病房得到精心的治疗和护理，72小时后生命体征逐渐稳定，意识恢复，消化道出血和抽搐症状消失，体温、心率、血压恢复正常，血氧饱和度提高至98%。目前患者病情稳定，各项数据指标正常，顺利进入下一步康复阶段。

金泉伟介绍，颅脑术后并发感染性休克是死亡率较高的一种循环障碍综合征，由它所引起的并发症对患者的生命构成极大威胁，及时发现和正确治疗是抢救的关键。多学科协作诊疗（MDT）是由多个学科的资深专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案的医疗模式，具有交叉、整合、精准、个性化的优点。MDT不仅能提高治疗效果，优化医疗资源，还减少了患者频繁往返于不同科室之间的时间和精力，促进不同学科之间的交流和合作，有助于医护快速作出正确的诊断，畅通重症救治绿色通道，为后续的综合治疗赢得宝贵的时间。

专家介绍

金泉伟

副主任医师、脑病科二病区主任。兼任湖北省脑心同治专委会委员，湖北省脑血管病防治学会理事，随州市中医脑病专委会副主任委员，随州市脑心健康专委员会副主任委员，随州市技术学院临床医学专业外聘教师。先后在第三军医大学西南医院、北京安贞医院卒中中心、第三军医大学大坪医院神经重症室进修。参与省级科研项目1项；获省、市科技进步奖2项；发表核心期刊论文5篇。

在急慢性脑梗死、脑出血、老年性痴呆、帕金森、眩晕、癫痫等方面诊治经验丰富，擅长缺血性脑卒中急性期溶栓治疗以及血管内介入治疗。

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